1分钟以上，间歇仅1分钟或稍长。

　　（2）宫口扩张

　　在此期间宫颈管变软、变短、消失，宫颈展平和逐渐扩大。

　　宫口扩张可分二期：潜伏期和活跃期。

　　潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后速度加快，宫口全开后，宫口边缘逐渐消失，与子宫下段和**形成产道。

　　（3）胎头下降

　　一般初产妇临产前胎头已经入盆，而经产妇临产后胎头才衔接。

　　随着产程进展先露部逐渐下降，一般在宫颈扩张的最大加速期，胎头下降速度达最高水平，并保持不变，直到先露部达到外阴及**口。

　　胎头能否顺利下降，是决定能否经**分娩的重要观察项目。

　　（4）胎膜破裂

　　当羊膜腔压力增加到一定程度时，胎膜自然破裂，躲在宫口开全前破裂，羊水流出，成胎膜破裂，简称破膜。

　　3、产程观察及处理：

　　（1）宫缩：常用观察子宫收缩方法有两种：手感及仪器监测。

　　手感：助产士将手掌防御产妇的腹壁上，宫缩时可感到宫体部隆起变硬、间歇期松弛变软。

　　定是连续观察宫缩赤血时间、强度、规律性以及间歇时间，并及时记录。

　　仪器监测：用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，可以看出宫缩强度、频率和每次宫缩持续时间，是较全面反映宫缩的客观指标。

　　监护仪有外监护与内监护两种类型。

　　外监护临床上最常用。

　　（2）宫口扩张和胎头下降：宫口扩张变化将第一产程分为潜伏期和活跃期。

　　第一产程潜伏期：

　　自从临产后规律宫缩开始，直到宫口扩张至3cm。

　　此期宫颈扩张速度缓慢，平均2-3小时扩张1cm，约需8小时，最长时限为16小时。

　　胎头在潜伏期下降不明显。

　　第一产程活跃期：

　　指从宫颈口扩张3cm直至宫口全开。

　　此期宫颈扩张速度显著加快，约需4小时，最长时限为8小时。

　　抬头与活跃期下降明显，平均每小时下降。

　　通过肛门检查或**检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。

　　肛门检查：

　　应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。

　　**检查：

　　严密消毒后进行。

　　能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。

　　适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。

　　（3）胎膜破裂

　　胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。

　　如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行**检查，注意有无脐带脱垂。

　　4、胎心及母体观察处理

　　（1）胎心

　　第一产程潜伏期

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