：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。

　　第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。

　　第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。

　　（2）产妇情况观察

　　生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。

　　一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。

　　产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。

　　活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。

　　初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。

　　排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。

　　初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。

　　但胎膜早破、**流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。

　　其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。

　　第二产程

　　1、定义：

　　第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎儿娩出。

　　初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

　　第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。

　　2、临床表现：

　　（1）破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。

　　（2）宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。

　　（3）排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。

　　（4）胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。

　　（5）胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。

　　3、产程观察及处理

　　（1）密切监测胎心

　　由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。

　　勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。

　　如发现胎心减慢，应立即进行**检查，尽快结束分娩。

　　（2）指导产妇屏气

　　指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。

　　于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。

　　宫缩时再继续

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